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东莞召开打击骗保专项行动系列会议 邀市民共同参与打击骗保行为

原标题:东莞召开打击骗保专项行动系列会议 邀市民共同参与打击骗保行为

连日来,由市社保局、市卫生计生局、市公安局、市食品药品监督管理局等部门联合成立的东莞市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动领导小组,召开专项行动系列会议,统筹协调相关工作。

系列会议上,市社保部门通报了在专项行动检查和日常管理中发现的问题,对打击骗保、维护基金安全的专项行动进行了部署;市卫计部门对规范医疗行为、依法执业、加强行风建设提出了要求;市食药监部门对定点零售药店重申了药品质量安全的法律法规。

会议多次重申专项行动的工作目标、检查重点、违规违法行为及责任,要求定点医药机构对照《关于印发〈东莞市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动回头看工作实施方案〉的通知》(东社保[2018]73号)的要求,全面开展自查工作,对存在的问题迅速纠正。并结合自查情况、举报投诉线索、智能审核数据等情况,对倾向性问题和高风险定点医药机构进行重点检查。要严格按照国家和省专项行动的要求,以沈阳骗保案为鉴,聚焦重点,进一步加大专项行动力度。

市社保局相关负责人表示,希望社会各界和广大群众积极参与打击医疗保障领域欺诈骗保行为,若发现此类行为可拨打举报投诉电话0769-22495107。

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专项行动聚焦重点线索严查以下骗保行为:

1.检查定点医疗机构:重点检查通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为;留存、盗刷、冒用参保人员医疗保险就医凭证(社会保障卡)等行为;虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为;串换药品、器械、诊疗项目等行为。

2.检查定点零售药店:重点检查定点零售药店的药品进销存台账,核查是否存在串换药品、物品,刷医疗保险就医凭证(社会保障卡)套取医保基金的行为。

3.检查参保人员:重点检查就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为,以及冒用他人社保卡就医,通过虚假票据骗取医保基金,与定点医疗机构串通,串换、多记、虚记医保项目费用、空刷社保卡及配购与本人疾病无关药品等行为。(见习记者 王子玺 记者 周桂清)

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